PROF. DR. MERT AKBAŞ
KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU (KVKK) AYDINLATMA VE AÇIK RIZA FORMU
Tarih:
- Aydınlatma Metni
Değerli Hastamız,
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”) kapsamında, kişisel verilerinizin işlenmesi, saklanması ve korunması süreçleri hakkında sizleri bilgilendirmek isteriz. Bu form, kişisel verilerinizin nasıl toplandığı, işlendiği ve hangi amaçlarla kullanıldığı hakkında bilgi sağlamak amacıyla hazırlanmıştır.
İşlenen Kişisel Verileriniz:
Aşağıdaki verileriniz, tarafımızca işlenebilir:
- Kimlik Bilgileri: Ad, soyad, T.C. kimlik numarası, doğum tarihi, cinsiyet.
- İletişim Bilgileri: Telefon numarası, e-posta adresi, adres bilgisi.
- Sağlık Bilgileri: Hastalık geçmişi, tanılar, test sonuçları, tedavi süreçleri, kullanılan ilaçlar, alerji bilgileri.
- Finansal Bilgiler: Ödeme bilgileri, sigorta bilgileri.
- Diğer: Randevu kayıtları, hasta şikayet ve talepleri.
Kişisel Verilerin İşlenme Amaçları:
Kişisel verileriniz şu amaçlarla işlenmektedir:
- Tıbbi teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin sunulması,
- Prof. Dr. Mert AKBAŞ muayenehanesinde randevu planlaması ve yönetimi,
- Sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi ve kayıt altına alınması,
- İlgili mevzuat kapsamında hukuki yükümlülüklerin yerine getirilmesi,
- Acil durumlarda iletişim sağlanması,
- Finans ve muhasebe işlemlerinin yürütülmesi,
- Kalite ve hasta memnuniyeti değerlendirmelerinin yapılması.
Kişisel Verilerin Toplanma Yöntemi:
Kişisel verileriniz;
- Sözlü, yazılı ya da elektronik ortamda,
- Hasta kayıt formları, sağlık raporları, laboratuvar sonuçları, randevu ve muayene kayıtları, telefon görüşmeleri ve e-posta yazışmaları aracılığıyla toplanmaktadır.
Kişisel Verilerin Aktarımı:
Kişisel verileriniz, aşağıdaki taraflarla kanuni gereklilikler kapsamında paylaşılabilir:
- Kanunen yetkili kamu kurum ve kuruluşları (Sağlık Bakanlığı, SGK vb.),
- İşbirliği yapılan sağlık kuruluşları ve laboratuvarlar,
- Özel sigorta şirketleri (hastanın onayı ile),
- Yetkili muhasebe ve finans birimleri.
Verilerin Saklanma Süresi:
Kişisel verileriniz, ilgili mevzuatta belirtilen süreler boyunca veya işleme amaçlarının gerektirdiği süre kadar saklanır. Süre dolduğunda verileriniz güvenli bir şekilde imha edilir.
Haklarınız (KVKK’nın 11. Maddesi Uyarınca):
Aşağıdaki haklara sahipsiniz:
- Kişisel verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenme,
- İşlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
- Verilerinizin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
- Verilerinizin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme,
- Kişisel verilerinizin silinmesini veya yok edilmesini talep etme,
- Verilerin aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenme,
- İşlenen verilerinize itiraz etme.
Haklarınızı kullanmak için [algoloji klinik adresi] veya [e-posta adresi] üzerinden bizimle iletişime geçebilirsiniz.
- Açık Rıza Beyanı
Yukarıdaki bilgilendirme kapsamında:
- Kişisel verilerimin belirtilen amaçlarla işlenmesini,
- Gerektiğinde üçüncü taraflarla paylaşılmasını,
- Elektronik veya telefon yoluyla benimle iletişime geçilmesini açıkça kabul ediyorum.
Hasta Bilgileri:
- Adı ve Soyadı:
- T.C. Kimlik No:
- Telefon Numarası:
- E-posta Adresi:
- Hasta İmzası:
- Klinik Onayı
Bu form, hasta tarafından doldurulmuş ve imzalanmıştır.
Klinik Yetkilisi Adı ve Soyadı:
İmza:
Tarih: